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一文击碎肿瘤标志物谣言 肿瘤标记物真的一无是处?

来源:春雨国际    发布时间: Sat Jan 13 17:42:25 CST 2018

肿瘤标记物有用吗?

每年到了这个时候,都是体检的旺季。不管是公司集体体检还是个人购买的体检项目,大家关心的一项就是有没有肿瘤标记物检测。没有辐射、只需要几管血,这样简单、快速的方法十分易于大众接受。在中国的各类体检机构都成了“火爆款”宝贝!据数据统计显示,北京某三甲医院的体检中心一年的相关筛查人数竟超过4万次。

但如果肿瘤标记升高,真的就是患癌了吗?血液肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据,但它只能作为辅助手段。如果体检中发现肿瘤标志物升高,不要过于恐慌,因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时,某些肿瘤标志物也可能会上升,还需进一步检查来鉴别诊断。



何为肿瘤标记物?


1978年次出现“肿瘤标志物(TumorMarker)”,这个听起来非常霸气的名字,学术定义为肿瘤细胞本身合成、释放或机体对肿瘤细胞反应而产生升高的一类物质,主要包括蛋白质类、糖类和酶类50多种。

打个比喻,癌细胞就像当下的恐怖分子,当它出现的时候,就会和当地居民(人体正常细胞)发生冲突,单个恐怖分子不成气候,力量聚集大了,危害就扩散了,战争中硝烟弥漫的产物,比如人员伤亡、经济受损等其他异常表达信号,就是肿瘤标志物。

肿瘤标志物主要分为六大类:胚胎抗原类糖链抗原类激素类酶和同工酶类蛋白质类和癌基因产物类。肿瘤标志物升高不一定是癌 ,单项高更无须恐慌!



肿瘤标记物高就是患癌?


肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织,甚至正常组织中。遗憾的是,至今尚未有一个肿瘤标记物具有器官的特异性,能够百分百“mark”(标志物)肿瘤的存在,终诊断还是需要依据组织的病理切片。

1.肿瘤标志物升高未必是得了癌症

肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。如AFP,除原发性肝癌外,怀孕、活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况;因检测仪器或试剂的不同,有时也会有假阳性现象的出现,具体情况要结合临床来确定。因此,肿瘤标志物升高不一定就是得了癌症。

2. 并非每位癌症患者肿瘤标志物都高

并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。临床有些确诊的晚期卵巢癌病人CA125一直正常,手术前后也没有明显变化。

有几类肿瘤标志物的敏感度比较高,如原发性肝癌中70%~90%有AFP升高,前列腺癌PSA总体阳性率约为70%。其有助于这两种肿瘤的早期发现,但是目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。

3.对于单项标志物轻度升高者,不用过于恐慌。

可以定期复查监测指标的数值变化情况,有条件的尽量复查全部的常用标志物,一旦体内有恶性肿瘤存在,可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平,则意义不大。

但是有以下几类情况要特别重视:

一是单次检查升高特别明显,数倍于正常值的上限。

二是反复检查,数值动态持续升高。

三是有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高。

前两种情况先查该标志物常见的某种疾病,如CA724升高,可以先查有无胃肠道的疾病,若胃肠道没有异常,还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等。有家族性遗传史者如出现标志物升高,即便没有症状和体征,也必须复查和随访。对于60岁以上、有家庭肿瘤史、长期慢性乙型肝炎患者或肿瘤高发期的高危人群要进行肿瘤标志物筛查。


尽管采用肿瘤标志物在普通人群中筛查肿瘤是没有效果的,但是不能否认其在肿瘤诊断及鉴别诊断、肿瘤分期,肿瘤治疗后的疗效观察和预后判断、监测肿瘤有无复发,指导后续治疗的作用。肿瘤标志物单次检测结果升高不能认为肿瘤复发,应动态观察它的变化,连续升高比一次高值的意义更重要,可提前 1~ 6个月发现癌症转移和复发。


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