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纪念斯隆凯特琳癌症中心—肺癌治疗案例

来源:五舟海外就医    发布时间: 2016-03-31

2011年的一个清晨,41岁的Pierce McManus咳了很多血,以至于地板都被染成了深红色,当时他并没有在意,以为是前一天晚上没休息好的原因。

  2011年的一个清晨,41岁的Pierce McManus咳了很多血,以至于地板都被染成了深红色,当时他并没有在意,以为是前一天晚上没休息好的原因。Pierce是纽约市本地人,现在住在华盛顿特区,是一个数字广告的制作人,他刚刚完成了波士顿的一次马拉松比赛,自己感觉身体很棒。

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Pierce McManus

  几个月后,他无意中和他在华盛顿的医生提到这件事,医生马上要求他进行检查。经过一连串的检查,包括影像学和支气管镜检查。几周后,Pierce被告知患有肺部平滑肌肉瘤,当时他被吓到了。

  肉瘤是一种罕见的癌症,带有家族遗传性,常发生于连接身体各部位的软组织内。平滑肌肉瘤通常起源于子宫壁的平滑肌细胞,影响40-50岁女性的健康。

  “那它为什么会跑到我的肺里去,它在里面干什么?”Pierce当时这样说。

  他请求父母从家乡过来陪他在华盛顿的一个外科医生处就诊。医生表示他对这个肿瘤的位置很关注,Pierce可能要切除上半部肺叶——甚至整个肺。

  Pierce小心的问了这个手术的过程,他向医生表示将参加一个波士顿马拉松比赛。“当时他看着我,好像我疯了。” Pierce说。

  检查表明,癌细胞并没有扩散。但华盛顿的肿瘤学家还是建议Pierce在手术之后进行放射治疗。

  “你为什么不把这事放到2012年,癌症治疗成功以后呢?”当Pierce再次提到即将到来的马拉松比赛后,医生建议道。

  “在那时,我的感觉基本还是好的。”他说,“我认为自己可以处理这个问题。”

  第二意见改变了一切

  Pierce的父母劝他去纪念斯隆凯特琳寻求第二意见。带着不安和希望,他同意了。

  通过医生转介服务,Pierce预约了肿瘤学家和肉瘤专家Mary Louise Keohan博士,并且按照要求将医疗记录先一步送往了医院。

  Keohan博士研究了Pierce的病历,并向他介绍了她的同事,胸外科医生Robert J. Downey博士。

  “和他谈了后才感觉到事情会这么轻松。”Pierce还记得他次会见外科医生时的情景,他说,“他认为我只会失去十分钟的运动时间。”

  既不需要化疗也不需要放疗。“Downey博士向我描述了一种在三维成像技术引导下的,通过支气管镜进行手术的方法。”

  Downey博士的信心来自于纪念斯隆凯特琳癌症中心的病理学家和其他胸外科医生对Pierce病情的会诊,他们怀疑当初的诊断是误诊。如果他们的判断在手术之后被证实,那么将不需要额外的治疗。

  纪念斯隆凯特琳病理科,骨和软组织学主任, Cristina R. Antonescu博士检查了Pierce的病理记录,得出的结论是,他的肺部病变不是平滑肌肉瘤,而是一种完全不同的东西:“血管球瘤”——通常可以依靠手术根治,并且不需要额外的治疗。

  “我们有丰富的经验可以诊断这些罕见的肿瘤。”Cristina R. Antonescu博士解释说,Cristina博士1999年入职纪念斯隆凯特琳癌症中心,她协助肿瘤外科,内科和放射学家诊断这些复杂的疾病,帮助建立准确的病理诊断和分级、分期信息,对制定准确的治疗方案,作用至关重要。

  还是百万分之一的概率

  “当我2周半之后再次回来时,Downey博士笑的很轻松。”Pierce说,“他说:‘还记得我和你说过你的情况是百万分之一吗——在你的肺上张了个平滑肌肉瘤?现在我有一个好消息 要告诉你,你的病情仍然是非常罕见的,但是别的类型。这是一个血管球瘤,同样罕见,至于它为什么在你肺里,我也不清楚。’”

  “通常,你刚开始得到了一个坏消息,它只会变得更糟。”Pierce说,“但对于我来说,这件事再向一个好的方向发展。”

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  Downey博士将这个案例在纪念斯隆凯特琳的胸部肿瘤董事会上提出讨论,同意了肺血管球瘤的诊断,并且认为手术有挑战性,但是可以做到。他提议通过气管选择角度切除肿瘤,然后将右肺以类似于肺移植的方式连接起来。

  Downey博士手术经验丰富,已经有超过二十年的胸外科工作经验,而且有手术室的工作人员和训练有素的合作团队一起协作。

  再次的奔跑

  手术安排在2011年11月21日,几天后,在感恩节的早上,Downey博士就让Pierce出院了。

  “我可以自由的行走了!我的父母感到一时无法接受,因为他们没打算去市场买菜。”Pierce回忆说,“后我们还是坐下来一起吃了火鸡大餐,并且决定将这个节日重命名为“Lungsgiving”!”

  在Pierce开始长距离散步的第二天,他在Downey博士处进行了复诊。“我们没有对你的腿动手术。”他说,“只要你想,你随时可以运动。”

  六个月后,Pierce在波士顿的马拉松比赛中冲过了终点线。

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